辨太阳病脉证并治下
问曰:病有结
,有藏结,其状何如?答曰:按之痛,寸脉浮,关脉沉,名曰结
也。何谓藏结?答曰:如结
状,饮食如故,时时下利,寸脉浮,关脉小细沉紧,名曰藏结。舌上白胎滑者,难治。
藏结无
证,不往来寒热(一云寒而不热),其人反静,舌上胎滑者,不可攻也。
病发于
而反下之,热入,因作结
;病发于
而反下之(一作汗出),因作痞。所以成结
者,以下之太早故也。
结
者,项亦强,如柔痉状。下之则和,宜大陷
丸方。
大陷
丸方
大黄半斤(味苦寒) 葶苈半升(熬,味苦寒)芒硝半升(味咸寒) 杏仁半升(去皮尖,熬黑,味苦,甘温)
右四味,捣筛二味,内杏仁、芒硝,合研如脂,和散,取如弹丸一枚;别捣甘遂末一钱匕,白
二合,水二升,煮取一升,温顿服之,一宿乃下,如不下更服,取下为效,
如药法。
结
证,其脉浮大者,不可下,下之则死。
结
证悉具,烦躁者,亦死。
太阳病,脉浮而动数,浮则为风,数则为热,动则为痛,数则为虚,头痛发热,微盗汗出而反恶寒者,表未解也。医反下之,动数变迟,膈内拒痛(一云:头痛即眩),胃中空虚,客气动膈,短气躁烦,心中懊憹,
气内陷,心下因硬,则为结
,大陷
汤主之。若不结
,但头汗出,余处无汗,剂颈而还,小便不利,身必发黄也。
大陷
汤方
大黄六两(去皮,苦寒) 芒硝一升(咸寒)甘遂一钱(苦寒)
右三味,以水六升,先煮大黄,取二升,去滓,内芒硝,煮一两沸,内甘遂末,温服一升,得快利,止后服。
伤寒六七
,结
热实,脉沉而紧,心下痛,按之石硬者,大陷
汤主之。
伤寒十余
,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤。但结
无大热者,此为水结在
胁也,但头微汗出者,大陷
汤主之。
太阳病,重发汗,而复下之,不大便五六
,舌上燥而渴,
晡所小有
热(一云:
晡所发心
大烦),从心下至少腹,硬满而痛,不可近者,大陷
汤主之。
小结
病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷
汤主之。
小陷
汤方
黄连一两(苦寒) 半夏半升(洗,辛温) 栝蒌实大者一个(苦寒)
右三味,以水六升,先煮栝蒌,取三升,去滓,内诸药,煮取二升,去滓,分温三服。
太阳病二三
,不能卧,但
起,心下必结,脉微弱者,此本有寒分也。反下之,若利止,必作结
;未止者,四
复下之,此作协热利也。
太阳病下之,其脉促,不结
者,此为
解也。脉浮者,必结
也;脉紧者,必咽痛;脉弦者,必两胁拘急;脉细数者,头痛未止;脉沉紧者,必
呕;脉沉滑者,协热利;脉浮滑者,必下血。
病在
,应以汗解之,反以冷水潠之,若灌之,其热被劫不得去,弥更益烦,
上粟起,意
饮水,反不渴者,服文蛤散。若不差者,与五苓散。寒实结
,无热证者,与三物小陷
汤,白散亦可服。
文蛤散方
文蛤五两(味咸寒)
右一味,为散,以沸汤和一钱匕眼,汤用五合,
白散方
桔梗三分(味辛苦,微温) 芭豆一分(去皮心,熬黑,研如脂,平温) 贝母三分(味辛苦平)
右件三味为末,内芭豆,更于臼中杵之,以白饮和服。强人半钱,羸者减之。病在膈上必吐,在膈下必利,不利进热粥一杯,利过不止,进冷粥一杯。身热,皮粟不解,
引衣自覆者,若水以潠之、洗之,益令热却不得出,当汗而不汗,则烦。假令汗出已,腹中痛,与芍药三两如上法。
太阳与少
并病,头项强痛,或眩冒,时如结
,心下痞硬者,当刺大椎第一间、肺俞、肝俞,慎不可发汗,发汗则谵语。脉弦,五六
,谵语不止,当刺期门。
妇人中风,发热恶寒,经水适来,得之七八
,热除而脉迟身凉,
胁下满,如结
状,谵语者,此为热入血室也,当刺期门,随其实而泻之。
妇人中风,七八
,续得寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之。
妇人伤寒发热,经水适来,昼
明了,暮则谵语,如见鬼状者,此为热入血室。无犯胃气及上二焦,必自愈。
伤寒六七
,发热微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡加桂枝汤主之。
伤寒五六
,已发汗而复下之,
胁满,微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热心烦者,此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之。
柴胡桂枝干姜汤方
柴胡半斤(苦平) 桂枝三两(去皮,味辛热)干姜三两(辛热) 栝蒌
四两(苦寒) 黄芩三两(苦寒) 牡蛎二两(熬,咸寒) 甘草二两(炙,味甘平)
右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,取三升,温服一升,
三服。初服微烦,复服汗出,便愈。
伤寒五六
,头汗出,微恶寒,手足冷,心下满,口不
食,大便硬,脉细者,此为
微结,必有表,复有里也。脉沉,亦在里也。汗出为
微,假令纯
结,不得复有外证,悉入在里,此为半在里半在外也。脉虽沉紧,不得为少
病,所以然者,
不得有汗,今头汗出,故知非少
也,可与小柴胡汤。设不了了者,得屎而解。
伤寒五六
,呕而发热者,柴胡汤证具,而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤。此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。若心下满,而硬痛者,此为结
也,大陷
汤主之;但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。
半夏泻心汤方
半夏半升(洗,辛平) 黄芩(苦寒) 干姜(辛热) 人参(以上)各三两(甘温) 黄连一两(苦寒) 大枣十二枚(掰,温甘) 甘草三两(炙,甘平)
右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煮,取三升,温服一升,
三服。
太阳少
并病,而反下之,成结
,心下硬,下利不止,水浆不下,其人心烦。
脉浮而紧,而复下之,紧反入里,则作痞。按之自濡,但气痞耳。
太阳中风,下利,呕逆,表解者,乃可攻之。其人 汗出,发作有时,头痛,心下痞,硬满,引胁下痛,干呕,短气,汗出,不恶寒者,此表解里未和也,十枣汤主之。
十枣汤方
芫花(熬,味辛苦) 甘遂(苦寒) 大戟(苦寒) 大枣十枚(掰,甘温)
右上三味等分,各别捣为散。以水一升半,先煮大枣肥者十枚,取八合,去滓,内药末,强人服一钱匕,羸人服半钱,温服之,平旦服。若下少病不除者,明
更服,加半钱,得快下利后,糜粥自养。
太阳病,医发汗,遂发热恶寒,因复下之,心下痞,表里俱虚,
气并竭,无
则
独,复加烧针,因
烦,面色青黄,肤目闰 者,难治;今
微黄,手足温者,易愈。
心下痞,按之濡,其脉关上浮者,大黄黄连泻心汤主之。
大黄黄连泻心汤方
大黄二两(味苦寒) 黄连一两(味苦寒)
右二味,以麻沸汤二升渍之,须臾绞去滓,分温再服。
心下痞而复恶寒,汗出者,附子泻心汤主之。
本以下之,故心下痞,与泻心汤;痞不解,其人渴而口燥烦,小便不利者,五苓散主之。
伤寒汗出,解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫,食臭,胁下有水气,腹中雷鸣下利者,生姜泻心汤主之。
伤寒中风,医反下之,其人下利,
数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞硬而满,干呕,心烦不得安。医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚,此非结热,但以胃中虚,客气上逆,故使硬也,甘草泻心汤主之。
伤寒服汤药,下利不止,心下痞硬。服泻心汤已,复以他药下之,利不止,医以理中与之,利益甚。理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余粮汤主之。复利不止者,当利其小便。
赤石脂禹余粮汤方
赤石脂一斤(碎,味甘温) 禹余粮一斤(碎,味甘平)
以上二味,以水六升,煮取二升,去滓,三服。
伤寒吐下后发汗,虚烦,脉甚微。八九
,心下痞硬,胁下痛,气上冲咽喉,眩冒。经脉动惕者,久而成痿。
伤寒发汗,若吐若下,解后,心下痞硬,噫气不除者,旋复代赭石汤主之。
旋复代赭石汤方
旋复花三两(味咸温) 人参二两(味甘温)生姜五两(切,味辛温) 代赭石一两(味苦寒) 大枣十二枚(掰,甘温) 甘草三两(炙,味甘平)半夏半升(洗,味辛温)
右件七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎,取三升,温服一升,
三服。
下后,不可更行桂枝汤。若汗出而
,无大热者,可与麻黄杏子甘草石膏汤。
太阳病,外证未除而数下之,遂协热而利。利下不止,心下痞硬,表里不解者,桂枝人参汤主之。
桂枝人参汤方
桂枝四两(去皮,味辛热) 甘草四两(炙,味甘平) 白术三两(味甘平) 人参三两(味甘温) 干姜三两(味辛热)
右五味,以水九升,先煮四味,取五升,内桂更煮,取三升,温服一升,
再,夜一服。
伤寒大下后,复发汗,心下痞,恶寒者,表未解也,不可攻痞,当先解表,表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤,攻痞宜大黄黄连泻心汤。
伤寒,发热,汗出不解,心下痞硬,呕吐而下利者,大柴胡汤主之。
病如桂枝证,头不痛,项不强,寸脉微浮,
中痞硬,气上冲咽喉,不得息者,此为
有寒也,当吐之,宜瓜蒂散。
瓜蒂散方
瓜蒂一分(熬黄,味苦寒) 赤小豆一分(味酸温)
右二味,各别捣筛,为散已,合治之,取一钱匕。以香豉一合,用热汤七合,煮作稀糜,去滓,取汁和散,温顿服之。不吐者,少少加,得快吐乃止。诸亡血虚家,不可与瓜蒂散。
病胁下素有痞,连在脐傍,痛引少腹,入
筋者,此名藏结。死。
伤寒病,若吐、若下后,七八
不解,热结在里,表里俱热,时时恶风,大渴,舌上干燥而烦,
饮水数升者,白虎加人参汤主之。
伤寒无大热,口燥渴,心烦,背微恶寒者,白虎加人参汤主之。
伤寒脉浮,发热无汗,其表不解者,不可与白虎汤。渴
饮水,无表证者,白虎加人参汤主之。
太阳少
并病,心下硬,颈项强而眩者,当刺大椎、肺俞、肝俞,慎勿下之。
太阳与少
合病,自下利者,与黄芩汤;若呕者,黄芩加半夏生姜汤主之。
黄芩汤方
黄芩三两(味苦寒) 甘草二两(炙,味甘平)芍药二两(味酸平) 大枣十二枚(掰,味甘温)
右四味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,
再夜一服。若呕者,加半夏半升,生姜三两。
伤寒
中有热,胃中有
气,腹中痛,
呕吐者,黄连汤主之。
黄连汤方
黄连(味苦寒) 甘草(炙,味甘平) 干姜(味辛热) 桂枝(去皮,味辛热)各三两 人参二两(味甘温) 半夏半升(洗,味辛温) 大枣十二枚(掰,味甘温)
右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,温服一升,
三服,夜二服。
伤寒八九
,风
相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之。
若其人大便硬(一云:脐下心下硬),小便自利者,去桂枝加白术汤主之-
棱枝附子汤方
桂枝四两(去皮,味辛热) 附子三枚(炮,去皮,破八片,辛热) 生姜三两(切,辛温) 甘草二两(炙,味甘温) 大枣十二枚(掰,味甘温)
右五味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。
风
相搏,骨节烦疼,掣痛,不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不
去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。
甘草附子汤方
甘草二两(炙,味甘平) 附子二枚(炮,去皮破,味辛热) 白术二两(味甘温) 桂枝四两(去皮,味辛热)
右四味,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升,
三服。初服得微汗则解。能食,汗出复烦者,服五合,恐一升多者,宜服六七合为妙。
伤寒脉浮滑,此表有热、里有寒,白虎汤主之。
白虎汤方
知母六两(味苦寒) 石膏一斤(碎,味甘寒)甘草二两(甘温) 粳米六合(味甘平)
右四味,以水一斗,煮米
,汤成,去滓,温服一升,
三服。
伤寒脉结代,心动悸,炙甘草汤之。
炙甘草汤方
甘草四两(炙,味甘平) 生姜三两(切,味辛温) 桂枝三两(去皮,味辛热) 人参二两(味甘渴) 生地黄一斤(味甘寒) 阿胶二两(味温甘)麦门冬半升(去心,味甘平) 麻子仁半升(味甘平)大枣十二枚(掰,味甘温)
右九味,以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,内胶烊消尽,温服一升,
三服,一名复脉汤。
脉按之来缓,而时一止复来者,名曰结。又脉来动而中止,更来小数,中有还者反动,名曰结
也;脉来动而中止,不能自还,因而复动,名曰代
也。得此脉者,必难治。
译文 问:病症有结
,有脏结,它们的表现样么怎?答:
脘部按之疼痛,寸部脉象浮,关部脉象沉,这就叫结
。
什么叫脏结?答:症候表现与结
相似,但饮食如常,经常腹泻,寸部脉浮,关部脉细小沉紧,苔白滑的,这就叫脏结,是难治之证。
脏结没有
热证症候表现,不发往来寒热,病人不烦躁而安静,舌苔滑,不能用泻下法治疗。
疾病在表却反而用攻下的方法治疗,
热内入与水饮相结,因而形成结
证。之所以形成结
,是因为攻下太早的缘故。疾病在里,内无实
,却反而用攻下法治疗,致胃虚气逆,所以形成痞证。有结
证的表现,如果出现项部拘急不柔和,与柔痉的症状相似的,用攻下的方法治疗就可痊愈,适宜用大陷
丸。
大陷
丸方
大黄半斤葶苈子半升,炒芒硝半升杏仁半升,去皮尖,炒黑以上四味药,先将大黄、葶苈子捣细筛末,再加入杏仁、芒硝,共研如膏脂,用水调和作成约弹子大小药丸。另外将甘遂捣成细末,用白
二合,水二升,加入上药丸一粒及甘遂末一钱匕共煮,煮至二升,一次温服下。服药后,经过一晚上,应该腹泻,如果不腹泻,可以继续服,直至出现腹泻为度。服药
忌同《药法》。
结
证,脉象浮大的,不能用攻下法治疗,如果攻下,就会导致病人死亡。
结
证的症状全部具备,如果出现躁扰不宁的,多属死候。
太阳病,脉象浮而动数,脉浮主风
在表,数主有热,动脉主痛,数又主虚,症见头痛发热,轻微盗汗,反而怕冷,这是太阳表证未解。本应从表论治,医生反而用攻下的方法治疗,由于胃中空虚而无实
,误下后
气内陷,
热与水饮相结于
膈,所以出现脉动数变迟,
胁心下疼痛拒按,短气,烦躁不安,这样就形成了结
证,用大陷
汤主治。如果不形成结
,只见头部汗出,到颈部为止,其它部位不出汗,小便不通畅,身体发黄的,则是
热郁蒸发黄证。
大陷
汤方
大黄一两,去皮芒硝一升甘遂一钱匕以上三味药,用水六升,先煮大黄至二升,去掉药渣,再加入芒硝煮一、二开,然后再加进甘遂末,每次温服一升。服药后很快腹泻的,停服后药。
外感病六七天,形成热实结
证,脉象沉而紧,
脘部疼痛,触按象石头一样坚硬的,用大陷
汤主治。
外感病十多天,
热内结在里,又出现发热畏寒
替往来的,治用大柴胡汤。只有结
证的表现,体表没有高热的,这是水与热互结在
胁,如果头上轻微汗出,而全身无汗的,用大陷
汤主治。
太阳表证,反复发汗而又行攻下,出现五六天不解大便,舌上干燥,口渴,午后微有
热,从剑突下一直到少腹部坚硬
满疼痛,不能用手触摸的,用大陷
汤主治。
小结
病的症状,是正当胃脘部位,用手触按感觉疼痛,脉象浮滑的,用小陷
汤主治。
小陷
汤方
黄连一两半夏半升,用水洗瓜蒌实大的一枚以上三味药,用水六升,先加入瓜蒌,煮至三升,去掉药渣,再加入其它药共煎煮成二升,去掉药渣,分三次服温。
太阳病得了二、三天,不能平卧,只想坐起,胃脘部痞结
硬,脉象微弱的,这是素有寒饮结聚在里的缘故,却反而用攻下法治疗,因而形成腹泻。如果腹泻停止的,就会形成结
;如果腹泻不停止,到第四天又再攻下,就会引起胁热利。
二间:间指容,即居处之意。因该
位于手次指二节与三节之中,因名二间。二间系大肠之荥
,有清热消肿作用。
太阳表证,误用攻下,如果脉象急促,不形成结
的,是疾病将要解除的征象;如果脉象浮的,一定形成结
;如果脉象紧的,一定会咽痛;脉弦的,一定会两胁拘急;脉象细数的,就会头痛不停止;脉象沉紧的,一定会作呕;脉象沉滑的,一定会出现协热下利;脉象浮滑的,一定会出现大便下血。
病在表,应用发汗法解表祛
,却反而用冷水
洒浇洗来退热,热
被水饮郁遏不能解除,使热更甚,怕冷,皮肤上起
皮疙瘩,想喝水,但又不很口渴的,可给予文蛤散治疗。如果服药后仍不好的,可以用五苓散治疗。寒实结
,有结
主证,没有热证症候表现的,可用三物白散治疗。
文蛤散方
文蛤五两上一味药,研成细末作成散剂,用开水五合冲服,每次服一方寸匕。
三物白散方
桔梗三分巴豆一分,去皮尖,炒黑,研如膏脂贝母一分以上三味药,先将桔梗、贝母研细成散,再加入巴豆,在药臼中杵成细末,用米汤冲服,强壮的人每次服半钱匕,瘦弱的人减量服用,服药后,如果病在
膈以上的,一定会出现呕吐,病在
膈以下的一定腹泻。如果服药后未发生腹泻的,可饮热粥一杯,以助药力;如果腹泻过度而不停止的,可饮冷粥一杯,以抑制药
。身体发热、畏寒、皮肤起
皮疙瘩而不解除,想拿衣服复盖身上,医生如果用冷水
洒、浇洗,更使
热郁闭而不能外散,本应当汗出却不能汗出,所以出现烦热更甚。假如已经汗出,而腹中疼痛,可用芍药三两,煎服药方法同上。
太阳与少
两经并病,出现头痛项强,或者眩晕昏冒,时而心下痞
硬结、如结
状的,应当针刺大椎、肺俞、肝俞,千万不能发汗。误用发汗就会出现谵语、脉弦,如果经过五天,仍然谵语不停止的,应当针刺期门,以
其
。
妇女外感风
,症见发热畏寒,适逢月经来
,经过七八天,发热退而身体凉,脉象变迟,
胁下满闷疼痛,好象结
一样,谵语的,这是热入血室,应当针刺期门
,以
其实
。
妇人外感风
,经过七八天,出现了发热怕冷定时发作的见症,月经恰在这时中止,这是热入血室。因为
热内入血室与血相结,所以发热怕冷定时发作,好象疟疾一样,用小柴胡汤主治。
妇人外感寒
,症见发热、畏寒等表证,正逢月经到来,病人白天神志清楚,夜晚谵语如见鬼神的,这是热入血室,不可用汗吐下法损伤胃气及上二焦,每可热退身和而自愈。
外感病六七天,发热,微微怕冷,四肢关节疼痛,微微作呕,
脘部满闷如物支撑结聚,表证还未解除的,用柴胡桂枝汤主治。
柴胡桂枝汤方
桂枝一两半,去皮黄芩一两半人参一两半甘草一两,炙半夏二合半芍药一两半大枣六枚,剖开生姜一两半,切片柴胡四两以上九味药,用水七升,煎煮成三升,去掉药渣,每次温服一升。旧本说:用人参汤(疑指桂枝汤加人参--编者注)加半夏、柴胡、黄芩,取人参一半的量,煎服方法同桂枝汤,又同柴胡汤。
外感病五六天,已经发汗又用泻下,出现
胁满闷微有硬结,口渴,不呕,头部出汗,发热畏寒
替而作,心中烦躁不安的,这是病没有解除,用柴胡桂枝干姜汤主治。
柴胡桂枝干姜汤方
柴胡半斤桂枝三两,去皮干姜三两瓜蒌
四两黄芩三两牡蛎二两,炒甘草二两,炙以上七味药,用水一斗二升,煎煮至六升,去掉药渣,再煎煮成三升,每次温服一升,每
服三次。服第一次药后可出现轻度心烦,服第二次药后汗出就会痊愈。
人
:
在颔下,颈部两侧,
前显见之处,饮食
咽,如人事之送
,故名之。系足
明胃经与足少
胆经之会
。有宽
定
,散结清热之功。
外感病五六天,头部出汗,微感畏寒,手足冷,脘腹部
满,口中不想吃东西,大便坚硬,脉象沉紧而细,这是
微结证,必然既有表证又有里证。脉沉,主病在里,汗出是
微结的表现。假如是纯
结证,病
应完全入里,不应该再有表证,而此证是半在里半在表,表证仍然存在。脉虽然沉紧,却不是少
病,因为
证不应该有汗出,现有头部汗出,所以知道不是少
病。可以用小柴胡汤治疗。假如服小柴胡汤后仍然不爽快的,可微通其大便,大便一通,即可痊愈。
外感病五六天,呕吐而发热的,则柴胡汤证已经具备,本应用柴胡汤治疗,却用其它药攻下,误下后如果柴胡证仍然存在的,可以再给予柴胡汤治疗。这虽然误用攻下,但尚未形成变证。由于误下正气受损,所以服小柴胡汤后,一定会出现先振振畏寒,继之蒸蒸发热,随之汗出而病解的战汗现象。如果误下后
气内陷,与水饮相结,出现心下坚硬
满疼痛的,这是结
,用大陷
汤主治。如果误下损伤胃气,胃虚气逆,气结心下,出现胃脘
满而不疼痛的,这是痞证,不能用柴胡汤治疗,适宜用半夏泻心汤。
半夏泻心汤方
半夏半升,用水洗黄芩干姜人参甘草炙,各三两黄连一两大枣十二枚,剖开以上七味药,加水一斗,煎煮至六升,去掉药渣,再煎煮成三升,每次温服一升,每
服三次。
太阳与少
并病,反而用攻下治疗,形成结
,出现心下硬结,腹泻不止,汤水不能下咽,烦躁不安。
脉浮而紧,是太阳伤寒证之脉,应发汗解表,却反而用攻下法治疗,致表
入里,因而形成痞证。因是无形气机痞
所致,所以按之柔软不痛。
太阳中风,表证未解,又见下利,呕逆等水饮证,证属表里同病,治当先解表,表证解后,才能攻逐在里的水饮。如果见微微出汗,定时而发,头痛,
脘部痞结
硬,牵引
胁疼痛,干呕、短气、汗出不怕冷的,这是表证已解,而水饮停聚
胁,用十枣汤主治。
十枣汤方
芫花炒甘遂大戟以上三味药,各取等分,分别捣细混合成散,用水一升半,先加入肥大的大枣十个,煎煮至八合,去渣,再加入上药药末服用,强壮的人服一钱匕,瘦弱的人服半钱匕,在清晨温服。服药后如果泻下太少,病不解除的,第二天可以增加半钱匕药量继续服用。服药后迅速出现腹泻的,用稀粥调养。
太阳病,医生使用发汗法治疗,汗后仍然发热畏寒,于是又用攻下法治疗,误汗伤表,误下伤里,致表里正气均虚,
之气同时虚竭,表证已无而独有里证,故见心下痞满。医者再用烧针法治疗,致脏气大伤,出现心
烦躁不安,面色青黄,筋
跳动的,为难治之候;如果面色微黄、手足温暖的,示胃气尚存,较容易治愈。
胃脘部痞满,按之柔软,关部脉浮的,用大黄黄连泻心汤主治。
大黄黄连泻心汤方
大黄二两黄连一两以上二味药,用沸开水二升,浸泡儿会一,挤
泌汁,去掉药渣,分两次温服。
胃脘部痞满,而又畏寒汗出的,用附子泻心汤主治。
附子泻心汤方
大黄二两黄连一两黄芩一两附子一枚,炮,去皮,破开,另煎取汁以上四味药,将前三味药切细,用滚沸开水二升浸泡儿会一,挤
取汁,去掉药渣,再加入附子汁,分两次温服。
本来因为误下,形成胃脘部痞满,给予泻心汤治疗,痞满却不消除,并见口干燥、心烦、小便不通畅,这是水饮内蓄所致,用五苓散主治。
伤寒表证,经用发汗,汗出表证已解,而胃气损伤,胃中不和,水食停滞,出现胃脘部痞满硬结,嗳气有食物腐臭气味,肠鸣较甚,腹泻的,用生姜泻心汤主治。
生姜泻心汤方
生姜四两,切片甘草三两,炙人参三两干姜一两黄芩三两半夏半升,用水洗黄连一两大枣十二枚,剖开以上八味药,加水一斗,煮至六升,去掉药渣,再煎煮成三升,每次温服一升,一
服三次。旧本说:附子泻心汤,即用大黄黄连泻心汤加附子。半夏泻心汤与甘草泻心汤,物药组成相同而名称不同。生姜泻心汤是用理中人参黄芩汤去桂枝、白术,加黄连,并用泻肝之法。
太阳伤寒或中风证,本应发汗解表,医生反而用攻下法,损伤脾胃,导致病人一
腹泻数十次,泻下不消化食物,肠鸣厉害,胃脘部痞满硬结,干呕,心中烦躁不安,医生见胃部痞硬,认为是
热内结,病
未尽,又行攻下,致痞
更甚。这种情况不是
热内结,而是中气虚弱,浊气上逆,气结心下,所以胃脘部痞硬,用甘草泻心汤主治。
甘草泻心汤方
甘草四两,炙黄芩三两干姜三两半夏半升,用水洗大枣十二枚,破开黄连一两人参三两以上七味药,加水一斗,煮至六升,去掉药渣,再煎煮成三升,每次温服一升,一
服三次。
伤寒表证,服了泻下的汤药,导致腹泻不止,胃脘部痞
硬结。医生用泻心汤治疗,又用其它药攻下,导致腹泻不止,医生又以理中汤投之,结果腹泻更甚。究其原因,是因为理中汤是治疗中焦虚寒腹泻证之剂,而此种下利责在下焦不固,应当用赤石脂禹余粮汤主治。如果用赤石脂禹余粮汤仍然腹泻不止的,则恐怕属水
内盛之腹泻,应当用分利小便法治疗。
赤石脂禹余粮汤方
赤石脂一斤,打碎太一禹余粮一斤,打碎以上二味药,用水六升,煎煮成三升,去掉药渣,分三次温服。
太阳伤寒证,误用吐下发汗,导致心烦不安,脉象十分微弱,病情迁延八九天,更见胃脘部痞结
硬,胁下疼痛,气上冲咽喉,眩晕昏冒,全身经脉跳动,时间久了,就会形成痿证。
太阳伤寒证,经用发汗,或涌吐,或攻下,表证已解,而胃气损伤,胃虚气逆,出现胃脘部痞
而硬,嗳气不止的,用旋复代赭汤主治。
旋复代赭汤方
旋复花三两人参二两生姜五两代赭石一两甘草二两半夏半升,用水洗大枣十二枚,剖开以上七味药,加水一斗,煮至六升,去掉药渣,再煎煮药汁成三升,每次温服一升,一
服三次。
表证攻下后,外
内入,热
壅肺,出现汗出、气
,表热证已无的,不能再用桂枝汤,可用麻黄杏子甘草石膏汤治疗。
太阳病,表证未解,反而屡次攻下,致脾气损伤,出现腹泻不止,胃脘部痞结
硬,而发热畏寒等表证仍在的,用桂枝人参汤主治。
桂枝人参汤方
桂枝四两,另外切甘草四两,炙白术三两人参三两干姜三两以上五味药,用水九升,先加入后四味药煎煮至五升,再加入桂枝共煎煮成三升,去掉药渣,每次温服一升,白天服二次,晚上服一次。
伤寒表证,用峻泻药攻下后,再发其汗,导致心下痞
,如果有发热畏寒等见证的,是表证还未解除,不能先
热消痞,而应先解表,表证解除以后才能
热消痞。解表适宜用桂枝汤,
热消痞适宜用大黄黄连泻心汤。
外感病,发热,汗出而热不退,上腹部痞结
硬,呕吐而又腹泻的,用大柴胡汤主治。
病的表现象桂枝汤证,但头不痛,项部不拘急,寸部脉微浮,
脘痞
硬结,气上冲咽喉,呼吸不畅,这是
中有痰实之
停滞,应当采用吐法,可用瓜蒂散。
瓜蒂散方
瓜蒂一分,炒黄赤小豆一分以上二味药,分别捣碎过筛作散,然后混合在一起研治。另用香豉一合,热开水七合,共煮成稀粥,去掉药渣,再取上药末一钱匕,与稀粥混合,一次温服。服药后不呕吐的,稍稍增加药量继续服用;服药后很快出现呕吐的,应停止服药。各种失血、虚弱的病人,不能用瓜蒂散。
病人胁下宿有痞块,连及到脐旁,疼痛牵引少腹,甚至痛彻
茎,这就叫脏结,属于死候。
伤寒表证,误用涌吐或泻下法后,病经七八天仍不解除,
热内入,结聚在里,热
充斥内外,表现为时有畏风,口渴很甚,想喝水数升,舌干燥,心烦不安的,用白虎加人参汤主治。
白虎加人参汤方
知母六两石膏一斤,打碎甘草二两,炙人参二两粳米六合以上五味药,加水一斗煎煮,待米
汤成,去掉药渣,每次温服一升,一
服三次。本方在立夏后、立秋前才能服用,立秋后不宜服用。正月、二月、三月天气尚寒冷,也不宜服用。此时服用就会伤中而出现呕吐、腹泻、腹痛。各种失血,虚弱的人也不能服用,如果服用也会出现腹痛,腹泻。此时,可用温里散寒法救治,就会痊愈。
外感病,表无大热而里热炽盛,出现口干燥而渴,心中烦躁不安,背部微感畏冷的,用白虎加人参汤主治。
外感病,脉象浮,发热无汗,是表证还未解除,不能用白虎汤,如果里热盛,津气伤,出现口渴想喝水,而没有表证的,用白虎加人参汤主治。
太阳病未解,又并发少
病,出现胃脘部痞结
硬,颈项拘急不舒,头目昏眩等证的,应当针刺大椎、肺俞、肝俞诸
,千万不可用攻下的方法。
太阳与少
两经同时感受外
而发病,
热下迫肠胃,而出现自下痢的,用黄芩汤,如果呕吐的,用黄芩加半夏生姜汤主治。
黄芩汤方
黄芩三两芍药二两甘草二两,炙大枣十二枚,剖开以上四味药,用水一斗,煎煮成三升,去掉药渣,每次温服一升,白天服二次,夜晚服一次。
黄芩加半夏生姜汤方
黄芩三两芍药二两甘草二两,炙大枣十二枚,剖开半夏半升,用水洗,生姜一两半,一方为三两,切片。以上六味药,用水一斗,煎煮成三升,去掉药渣,每次温服一升,白天服二次,夜晚服一次。
外感病,
脘部有热,腹中有寒,腹中疼痛,想呕吐的,用黄连汤主治。
黄连汤方
黄连三两甘草三两,炙干姜三两桂枝三两,去皮人参二两半夏半升,用水洗大枣十二枚,剖开以上七味药,用水一斗,煎煮成六升,去掉药渣,每次温服一升,白天服三次,夜间服二次。怀疑不是张仲景的方。
外感病八九天,风
相互搏结,出现身体疼痛剧烈,不能自行转侧,不作呕,口不渴,脉象浮虚而涩的,用桂枝附子汤主治,如果病人大便硬结、小便通畅的,用去桂加白术汤主治。
桂枝附子汤方
桂枝四两,去皮附子三枚,炮,去皮,破开生姜三两,切片大枣十二枚,剖开甘草二两,炙以上五味药,用水六升,煎煮成二升,去掉药渣,分三次温服。
去桂加白术汤方
附子三枚,炮,去皮,破开白术四两生姜三两,切片甘草二两,炙大枣十二枚,剖开以上五味药,用水六升,煎煮成二升,去掉药渣,分三次温服。服第一次药后,病人身体感觉麻木,半天左右可再服一次,待三次药服完,病人头目昏眩如物蒙蔽,这是物药的反应,是附子、白术的药力行于皮内、攻逐水
之气而不能解除所造成的,因此不必奇怪。本方照理应当加桂枝四两,实际上,本方与桂枝附子汤是一方两法。因为大便硬结、小便通畅,所以去桂枝;因为大便不硬,小便不通畅,所以应当加桂枝。附子用三枚,用量恐怕过大,所以虚弱的人及产妇,应减少用量服用。
风
相互搏结,全身关节剧烈疼痛,牵引拘急不能屈伸,触按则疼痛更甚,汗出,短气,小便不通畅,畏风不愿减衣,或者身体轻度浮肿的,用甘草附子汤主治。
甘草附子汤方
甘草二两,炙附子二枚,炮,去皮,破开白术二两桂枝四两,去皮以上四味药,用水六升,煎煮成三升,去掉药渣,每次温服一升,一
服三次。服第一次药,如果能得汗出的,就会痊愈。如果汗出停止,而又出现疼痛的,可再给病人服五合,或服六七合也可,服一升恐怕量过大。
外感病,脉象浮滑的,这是表有热,里也有热,用白虎汤主治。
白虎汤方
知母六两石膏一斤,打碎甘草二两,炙粳米六合以上四味药,用水一斗煎煮,待米
汤成,去掉药渣,每次温服一升,一
服三次。
外感病,脉象结代,心中悸动不宁的,用炙甘草汤主治。
炙甘草汤方
甘草四两,炙生姜三两,切片人参二两生地黄一斤桂枝三两,去皮阿胶二两麦门冬半升,去心麻仁半升大枣三十枚,剖开以上九味药,用陈米酒七升,水八升,混匀,先加入阿胶外的八味药煮成三升,去掉药渣,再加入阿胶烊化溶解尽,每次温服一升,一
服三次。本方又叫复脉汤。
脉象按之见缓,时而一止而又继续跳动的,就叫结脉。又有脉象跳动中一止,能够自还,脉搏停止间歇时间短,复跳的脉稍快的,名叫结,属于
脉。脉象跳动中一止,不能自还,良久方再搏动的,名叫代,属于
脉。出现这种脉象的,多难于治疗。
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