阴阳相移发三疟第五
黄帝问曰∶夫疟疾皆生于风,其以
作,以时发者,何也?岐伯对曰∶疟之始发,先起于毫
,欠伸乃作,寒栗鼓颔,
脊俱痛,寒去则内外俱热,头痛如破,渴
饮水。曰∶何气使然?曰∶
上下
争,虚实更作,
相移也。
并于
,则
实而
虚。
明虚则寒栗鼓颔也;太阳虚则
背头项痛;三
俱虚则
气(一作二
)胜,
气胜则骨寒而痛,寒生于内,故中外皆寒。
胜则外热,
虚则内热,内外皆热,则
渴,故
冷冻饮料。此皆得之夏伤于暑,热气盛,藏于皮肤之内肠胃之外,此营气之所舍也。令人汗出空疏,腠理开,因得秋气,汗出遇风,得浴,水气舍于皮肤之内,与卫气并居。卫气者,昼行于
,夜∶其气之舍深,内薄于
,
气独发,
内着,
与
争不得出,是以间
而作。曰∶其作
晏与其
早,何气使然?曰∶
气客于风府,循膂而下,卫气一
一夜,大会于风府,其明
下一节,故其作也晏。此皆客于脊背,每至于风府则腠理开,腠理开则
气入,
气入则病作,以此
作稍益晏也。其出于风府
下一节,二十一
下至 骨,二十二
入于脊内,注于太冲之脉(《素问》二十一作二十五,二十五作二十六,太冲作伏膂),其气上行,九
出于缺盆之中,其气
高,故作
益早。其间
发者,由
气内薄于五脏,横连募原,其道远,其气深,其行迟,不能与营气俱行,不能偕出,故间
乃作。曰∶卫气每至于风府,腠理乃发,发则
入,入则病作。今卫气
下一节,其气之发,不当风府,其
作奈何?曰∶(《素问》此下有八十八字,《甲乙经》本无,故不抄入)风无常府卫气之所发,必开其腠理,
气之所合则其病作(《素问》作则其府也)。曰∶风之与疟相似同类,而风独常在,疟得有时休者,何也?曰∶风气常留其处故常在,疟气随经络次而内传(《素问》作沉以内薄),故卫气应乃作。曰∶疟先寒而后热者何也?曰∶夏伤于大暑,汗大出,腠理开发,因遇风,夏气凄沧之水寒迫之,藏于腠理及皮肤之中,秋伤于风,则病成矣。夫寒者
气也,风者
气也,先伤于寒而后伤于风,故先寒而后热,病以时作,名曰寒疟也。曰∶先热而后寒者何也?曰∶此先伤于风,后伤于寒,故先热而后寒,亦以时作,名曰温疟也。其但热而不寒者,
气先绝,
气独发,则热而少气烦冤,手足热而
呕者,名曰瘅疟。曰∶经言有余者泻之,不足者补之。今热为有余,寒为不足。夫疟之寒,汤火不能温,及其热,冰水不能寒,此皆有余不足之类。当此之时,良工不能止,必待其自衰乃刺之何也?曰∶经言无刺 之热,无刺浑浑之脉,无刺漉漉之汗,为其病逆,未可治也。夫疟之始发也,
气并于
。当是之时,
虚
盛而外无气,故先寒栗也。
气逆极,则复出之
,
与
并于外,则
虚而
实,故先热而渴。夫疟并于
则
胜,并于
则
胜;
胜者则寒,
胜者则热。热疟者,风寒气不常也,病极则复至。病之发也,如火之热,如风雨不可当也。故经曰∶方其盛必毁,因其衰也,事必大昌。此之谓也。夫疟之未发也,
未并
,
未并
,因而调之,真气乃安,
气乃亡。故工不能治已发,为其气逆也。疟之且发也,
之且移也,必从四末始。
已伤,
从之,故气未并,先其时坚束其处,令
气不得入,
气不得出,审候见之。在孙络盛坚而血者,皆取之,此其往而未得并者也。曰∶疟不发其应何如?曰∶疟者,必更盛更虚,随气之所在,病在
则热而脉躁;在
则寒而脉静;极则
俱衰,卫气相离,故病得休;卫气集则复病。
曰∶时有间二
或至数
发,或渴或不渴,其故何也?曰,其间
,
气与卫气客于六腑而相失,时不相得,故休数
乃发也。
更胜,或甚或不甚,故或渴或不渴。曰∶夏伤于暑,秋必病疟,今不必应者,何也?曰∶此应四时也。其病异形者,反四时也。其以秋病者寒甚,以冬病者寒不甚,以
病者恶风,以夏病者多汗。曰∶温疟与寒疟者,皆安舍,其在何脏?曰∶温疟者,得之于冬,中于风寒,寒气藏于骨髓之中,至
则
气大发,寒气不能出,因遇大暑,脑髓铄,肌
消,腠理发
,或有所用力,
气与汗皆出,此病藏在肾,其气先从内出之于外。如是者,
虚而
盛,
盛则热衰矣。衰则气反复入,复入则
虚,
虚则寒矣。故先热而后寒,名曰温疟。曰∶瘅疟何如?曰∶肺素有热,气盛于身,厥气逆上,
气盛而不衰则病矣。其气不反之
,故但热而不寒,气内藏于心而外舍分
之间,令人消铄
,故名曰瘅疟。
疟脉满大急,刺背俞,用中针傍五 俞各一,适肥瘦出血。疟脉小实急,灸胫少
,刺指井。疟脉缓大虚,便用药,不宜用针。凡治疟,先发如食顷,乃可以治,过之则失时,一,疟不渴间
而作,《九卷》曰,取足
明,《素问》刺太
。渴而间
作,《九卷》曰,取手少
,《素问》刺足少
。一,瘟疟汗不出,为五十九刺(解在热病部)。一,足太阳疟,令人
痛头重,寒从背起,先寒后热渴,渴止汗乃出,难已,间
作,刺中出血(《素问》先寒后热下有 喝喝然五字)。一,足少
疟,令人身体解,寒不甚,恶见人,心惕惕然,热多汗出甚,刺足少
。一,足
明疟,令人先寒,洒淅洒淅,寒甚久乃热,热去汗出,喜见
月光火气乃快然,刺
明跗上,及调冲
。一,足太
。一,足少
疟,令人呕吐甚,多寒少热,
闭户牖而处,其病难已,取太溪。一,足厥
腹。一,刺手少
,是谓神门。一,肝疟,令人
苍苍然(《素问》下有太息二字),其状若死者,刺足令人凄少
。一,胃疟,令人且病寒,善饥而不能食,食而支满腹大,刺足
明、太
横脉出血。一,
二疟二刺则知,三刺则已,不已刺舌下两脉出血,不已刺 中盛经出血,又刺项以下侠脊者必已。舌下两脉者,廉泉
也。一,刺疟者,必先问其病之所先发者,先刺之。先头痛及重者先刺头上及两额两肩间出血;先项背痛者,先刺之;先
脊痛者,先刺 中出血;先手臂痛者,先刺手少
、
明十指间;先足胫酸痛者,先刺足
明十指间出血。风疟,发则汗出恶风,刺足三
经背俞之血者。胫酸痛,按之不可,名曰肘髓病,以 针针绝骨出其血,立已。身体小痛,刺诸
之井无出血,间
一刺。
疟,神庭及百会主之。 疟,上星主之,先取噫嘻,后取天牖、风池、大杼。 疟,取完骨及风池、溪、腕骨、
谷、侠溪、至
、通谷、京骨,皆主之。疟振寒,热甚狂言,天枢主之。疟热盛,列缺主之。疟寒厥及热厥,烦心善哕,心满而汗出,刺少商出血立已。热疟口干,商
主之。疟寒甚(《千金》下云
呕沫),
溪主之。风疟汗不出,偏历主之。疟面赤肿,温留主之。 疟,心下
满痛,上气,灸手五里,左取右,右取左。疟项痛,因忽暴逆,腋门主之。疟发有四时,面上赤,KT KT 无所见,中渚主之。疟食时发,心痛,悲伤不乐,天井主之。风疟,支正主之。疟背膂振寒,项痛引肘腋,
痛引少腹,四肢不举,少海主之。疟不知所苦,大都主之。疟多寒少热,大钟主之。疟咳逆心闷,不得卧,呕甚,热多寒少,
闭户牖而处,寒厥足热,太溪主之。疟热少气,间寒不能自温膝重, 转筋,头眩痛,解溪主之。疟
西发,临泣主之。疟振寒,腋下肿,丘墟主之。疟从 起,束骨主之。疟多汗,
痛不能俯仰,目如
,项如拔,昆仑主之。疟,实则
背痛,虚则鼽衄,飞扬主之。疟头重,寒背起,先寒后热,渴不止,汗乃出,委中主之。疟不渴,间
作,昆仑主之。
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